每日一练——2019初级护师考点精练

1、题干：真题2013-Z030 一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，Pa0₂持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取
A、呼气终末正压给氧
B、持续吸纯氧
C、快速输液
D、给血管活性药物
E、气管切开

答案：A
解析：休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞，内皮细胞损伤使血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损引起表面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分肺泡萎陷和肺不张、水肿，出现肺分流和死腔通气增加，严重时导致急性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS)，又称休克肺，对于此类患者应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症（A对BCDE错）。

2、题干：真题2013-Z031 口对口人工呼吸的操作错误的是
A、患者仰卧，头部后仰
B、以左手将其下颌托起，防止舌根后坠
C、以右手捏住其鼻子，以免气体从鼻孔漏出
D、将口唇张开
E、对准患者的口吹气，每分钟40次

答案：E
解析：气道通畅后应迅速进行人工呼吸，口对口人工呼吸是最简单、有效的方法，首先连续吹气2次，每次吹气要见到胸廓有明显起伏才表示有效，吹气频率为每分钟10-12次（E错，为本题正确答案）；患者仰卧，护士左手托其下颌使头后仰，张开下唇，右手捏鼻孔，护士吸气后对病人口内用力吹气，然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气（ABCD对）。

3、题干：李女士，50岁。胆囊切除术后右下肢多次输液，发生了血栓性静脉炎，下列护理方法不对的是
A、右下肢抬高
B、局部热敷
C、局部按摩
D、理疗
E、局部制动

答案：C
解析：血栓性静脉炎发生后一般严禁按摩，以防止血栓脱落引起栓塞（C错，为本题正确答案）；发生血栓静脉炎后，严格卧床2周，局部制动，抬高患肢，局部热敷，进行理疗，禁止施行对患肢有压迫的检查（ABDE对）。

4、题干：真题2013-Z033 朱先生，20岁。破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多，此时首先应采取的措施是
A、脱位整复
B、止痛
C、气管切开
D、快速应用TAT
E、给大量青霉素

答案：C
解析：若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有发生窒息的危险，因此应首先进行气管切开，恢复和保持呼吸道通畅（C对）；关节脱位和疼痛对患者生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的首要任务（AB错）；该患者已发生破伤风，说明破伤风毒素已与神经组织结合，此时注射TAT则治疗效果较差（D错）；青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭作用，但也不是此时的首要急救措施，可作为防止并发症发生的药物（E错）。

5、题干：有关癌肿的局部特征，不正确的是
A、表面高低不平
B、界限不清
C、固定，不活动
D、质地坚硬
E、早期就有疼痛

答案：E
解析：位于体表或浅在的肿瘤，肿块常是第一症状，恶性肿瘤早期通常不疼痛，中晚期常有癌肿溃疡、出血和感染症状，当侵犯神经时出现疼痛，常难以忍受（E错，为本题正确答案）；肿块的特点为生长较快，质硬，边界不清，表面不平，活动度小，中晚期不易推动甚至固定（ABCD对）。

6、题干：真题2013-Z035 下列关于冬眠降温治疗期间的护理的叙述错误的是
A、通常体温降至32-34℃
B、降温前先给患者使用冬眠药物
C、冬眠期间不宜翻身或移动体位
D、收缩压低于80mmHg应停药
E、复温时应先停止使用冬眠药物

答案：E
解析：冬眠低温疗法目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿，冬眠低温疗法时间一般为2~3日，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温（E错，为本题正确答案）；冬眠低温治疗应先按医嘱静脉滴注冬眠药物，通过调节滴速来控制冬眠深度，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温，降温速度以每小时下降1℃为宜，通常体温降至32~34℃，体温过低易诱发心律失常（AB对）；在冬眠期间不宜翻身或移动体位，以免发生体位性低血压（C对）；严密观察生命体征变化，若脉搏超过100次/分，收缩压低于100mmHg，呼吸慢而不规则时，应及时通知医生停药（D对）。

7、题干：真题2013-Z036 乳腺癌术后进行健康指导，对预防复发有直接作用的是
A、加强营养
B、继续功能锻炼
C、五年内避免妊娠
D、参加体育活动
E、定期复查

答案：C
解析：手术后五年应避免妊娠，可以减轻雌激素对乳腺组织的刺激性，防止癌症复发（C对）；指导患者加强营养、继续功能锻炼、参加体育活动是为了更好的促进病人的身体恢复，增强免疫力（ABD错）；定期检查是为了及时了解术后的恢复情况（E错）。

8、题干：真题2013-Z037 闭式胸膜腔引流装置，以下不正确的是
A、水封瓶装置密封
B、水封瓶塞上长管须在水平面下3~4cm
C、水封瓶应低于胸腔导管出口30cm
D、引流管在床上妥善固定
E、换瓶时用双钳夹闭引流管近端

答案：C
解析：闭式胸膜腔引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新恢复功能，目的是为了排出胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使患侧肺迅速膨胀，防止感染，水封瓶应低于胸腔导管出口60~100cm（C错，为本题正确答案）；水封瓶装置应密封，否则形成开放性气胸（A对）；水封瓶塞上长管须在水平面下3~4cm，以避免气体和液体逆流（B对）；引流管在床上妥善固定（D对）；换瓶时用双钳夹闭引流管近端（E对）。

9、题干：真题2013-Z039 食管癌食管明显梗阻的患者术前减轻食管黏膜水肿的措施是
A、术前禁食
B、营养支持
C、纠正水电解质酸碱失衡
D、加强口腔卫生
E、术前3天温盐水洗胃

答案：E
解析：对于食管癌患者，手术前的消化道准备有，术前3天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，对食管梗阻的病人，术前3天插胃管，用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率（E对ABCD错）。

10、题干：真题2013-Z040 嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于
A、疝环大小
B、疝内容物能否回纳
C、疝内容物多少
D、有无肠梗阻表现
E、疝内容物有无血运障碍

答案：E
解析：嵌顿性疝是指疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳；绞窄性疝是指嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减少，最后导致全阻断，嵌顿性疝和绞窄性疝实际是一个病理过程的两个阶段，两者的主要区别是疝内容物有无血运障碍（E对ABCD错）。

每日一练——2019主管护师考点精练
1、关于正常足月新生儿护理内容，下列正确的是
A、为防止溢乳，哺乳后将婴儿头抬高仰卧
B、母乳喂养者应定时哺乳
C、出生后保留胎脂2天
D、黄疸出现过早、程度重，为病理性黄疸
E、新生儿乳腺肿大应挤出乳汁

答案：D
解析：新生儿出生后2-3日即出现黄疸，称为生理性黄疸，新生儿体内胆红素值在5天后快速下降，4-10天内恢复正常，如果合并有血型不合等其他异常情况，则黄疸出现过早、且程度重，属于病理性黄疸（D对）；哺乳后右侧卧位，床头略抬高，避免溢奶引起窒息（A错）；母乳喂养应按需哺乳（B错）；新生儿出生后，即可用消毒的植物油轻擦皮肤皱褶和臀部，擦去胎脂（C错）；女足月新生儿出生后3-5日，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断所致，称为生理性乳腺肿大，勿需特殊处理，2-3周自然消退（E错）。

2、5个月小儿，已添加菜汁、米汤，母亲带其到儿保门诊健康咨询，此时应指导家长给该小儿的辅食是
A、蛋黄
B、饼干
C、肉末
D、馒头
E、软饭

答案：A
解析：随着生长发育，为了保证机体营养，婴幼儿满四个月后需逐渐开始添加辅食，但由于此时幼儿的消化系统发育尚未完全，辅食添加需要遵循由少到多、由稀到浓的原则，可加的辅食为泥状食物，如蛋黄、米糊、配方奶、菜泥、水果泥等，其中饼干、肉末为7~9个月小儿可添加的辅食，馒头、软饭为10~12个月小儿可添加的辅食（A对BCDE错）。

3、—男婴，足月臀位助产娩出。全身皮肤青紫，心率70次/分，呼吸表浅且不规则，四肢软瘫，刺激喉部稍有反射，Apgar评分为
A、3分
B、4分
C、5分
D、6分
E、7分

答案：A
解析：Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，评分具体标准是：1．皮肤颜色，评估新生儿肺部血氧交换的情况，全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分；2．心搏速率，评估新生儿心脏跳动的强度和节律性，心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分；3．呼吸，评估新生儿中枢和肺脏的成熟度，呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分；4．肌张力及运动，评估新生儿中枢反射及肌肉强健度，肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分；5．反射，评估新生儿对外界刺激的反应能力，对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分；根据题干判断，该患儿的Apgar评分为:0（全身皮肤青紫）+1（心率70次/分）+1（呼吸表浅且不规则）+0(四肢软瘫)+1(刺激喉部稍有反射)=3（A对BCDE错）。

4、 婴儿运动功能发育中，开始摇头的月龄是
A、3个月
B、4个月
C、5个月
D、6个月
E、7个月

答案：A
解析：3个月的婴儿头部可随看到的物品或听到的声音转动180°（A对）；4个月婴儿可扶着两手或髋骨时坐起（B错）；5个月婴儿坐于母亲身上可抓住玩具（C错）；6月婴儿扶着两个前臂可较直站立（D错）；7月婴儿会爬（E错）。

5、小儿肺部易发生感染的主要内因是
A、呼吸中枢不健全
B、黏膜纤毛运动差
C、胸腔小而肺相对较大
D、肺含血量丰富，含气量小
E、肋骨呈水平位，呼吸运动度小

答案：D
解析：儿童肺泡数量较少且面积小，弹力组织发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，使肺含血量丰富且含气量少，故易发生肺部感染，感染时易致黏液阻塞，引起间质炎症、肺气肿和肺不张（D对ABCE错）。

6、营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序是
A、躯干-臀部-四肢-腹部-面颊
B、四肢-躯干-臀部-面颊
C、腹部-躯干-臀部-四肢-面颊
D、面颊-腹部-四肢-躯干-臀部
E、躯干-腹部-臀部-面颊

答案：C
解析：营养不良患儿表现为体重不增或减轻，皮下脂肪逐渐消失，一般顺序为腹、胸背、腰部，双上下肢，面颊部。重者肌肉萎缩，运动功能发育迟缓，智力低下，免疫力差，易患消化不良及各种感染（C对ABDE错）。

7、婴儿期引起高热惊厥最常见的病因是
A、呼吸道感染
B、脑脓肿
C、重症肺炎
D、脑积水
E、低钙血症

答案：A
解析：高热惊厥最常见的病因是全身或神经系统的感染性疾病，由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见（A对BCDE错）。

8、 小儿结核病的主要传播途径是
A、虫媒
B、皮肤
C、呼吸道
D、消化道
E、血液

答案：C
解析：小儿结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病性疾病，结核分枝杆菌可侵及全身多个脏器，但以肺部最为常见，排菌肺结核病人为重要传染源，主要经呼吸道传播，也可通过污染的食物或食具感染（C对ABDE错）。

患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。
9、该患儿出现了呼吸困难加重，烦躁不安，高热，面色青灰，左肺叩诊实音，可能发生了
A、中毒性脑病
B、脑水肿
C、肺水肿
D、肺脓肿
E、脓胸

答案：D
解析：葡萄球菌性肺炎来势凶猛，个别病程较为缓慢，有时形成慢性肺炎或慢性肺脓肿，临床症状与肺炎球菌性肺炎的临床症状相似，葡萄球菌性肺炎的特点是容易引起反复寒战，组织坏死伴脓肿形成和肺囊肿(大多见于婴幼儿)；该患儿病情加重，左肺叩诊为实音，最可能发生的是肺脓肿；本题注意与“脓胸”相区别，脓胸患者查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛（D对ABCE错）。

患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。
10、3天后，患儿呼吸困难突然加重，明显烦躁不安，面色青紫，呼吸60次/分，左上肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱，最可能出现的并发症是
A、脓胸
B、脓气胸
C、心力衰竭
D、肺实变
E、渗出性胸膜炎

答案：B
解析：患儿白细胞明显升高，提示有细菌感染，左肺叩诊呈鼓音，提示左侧胸腔气体过多，再加上胸片呈多发性小脓肿样阴影，患儿面色青紫，听诊呼吸音减弱，应考虑发生了脓气胸（B对ACDE错）。

每日一练——护理学（副高/正高）考点精练

1.关于休克的治疗原则，下列叙述正确的是(   )
A.失血性休克的治疗首选输注平衡盐溶液
B.休克并发酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠正酸中毒
C.早期血容量未补足前，禁用血管活性药物
D.采取休克体位，头和躯干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°
E.感染性休克的治疗首先应积极处理原发灶和抗感染
 
正确答案:ABCE
 
 
2.根据中国新九分法，关于成人烧伤面积的计算方法，下列叙述正确的是(   )
A.面部烧伤3%
B.左上肢烧伤9%
C.颈部烧伤3%
D.双手烧伤5%
E.双小腿烧伤18%
 
正确答案:ABCD
 
3.使用20%甘露醇脱水治疗时应注意的是(   )
A.应快速静脉滴注
B.监测肾功能、电解质
C.使用前观察药物有无结晶
D.监测血浆渗透压
E.观察用药效果、尿量
 
正确答案:ABCDE
 
4.脑脊液瘘行保守治疗患者的护理要点是(   )
A.禁止耳道填塞，禁止耳道和鼻腔冲洗，禁止药液滴入，禁止腰穿
B.不擤鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽
C.取仰卧位并酌情将床头抬高15°～30°
D.在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布以保持清洁并在头下垫干净布巾
E.保持大便通畅，防止便秘
 
正确答案:ABCDE
 
5.关于乳腺癌的临床表现，下列叙述正确是(   )
A.常见无痛性乳房肿块
B.乳头溢液多数为混浊性溢液
C.病变侵犯乳头时可引起乳头凹陷
D.有时伴有皮肤粘连
E.可发生锁骨上及颈部淋巴结增大
 
正确答案:ACD
 
6.关于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的判断及护理，下列叙述正确的是(   )
A.疼痛的特点是持续不缓解
B.服用硝酸甘油后可缓解
C.疼痛时心电图ST段弓背抬高
D.疼痛时心电图T波倒置或低平
E.外出时需随身携带硝酸甘油
 
正确答案:BDE
 
7.关于病毒性心肌炎的临床表现，下列叙述错误的是(   )
A.发生上呼吸道等感染后出现不能解释的重度乏力、胸闷及头晕
B.心电图可见室性心律失常
C.压迫颈动脉窦可以终止的心动过速
D.突然发生、突然终止的心动过速
E.心前区疼痛
 
正确答案:CD
 
8.下列临床症状中，提示护士应迅速进入急性左心衰竭护理流程的是(   )
A.夜间阵发性呼吸困难
B.急性肺水肿
C.心源性休克
D.端坐呼吸
E.咳黄痰
 
正确答案:BCD
 
9.抢救左心衰竭急性肺水肿患者时，护士应采取的正确护理措施是(   )
A.取下肢下垂坐位
B.低流量间断给氧
C.遵医嘱静脉注射吗啡
D.安慰患者，稳定情绪
E.做好静脉注射呋塞米的准备
 
正确答案:ACDE
 
10.急性左心衰竭是由急性发作或加重的左心功能异常所致，其病理生理改变，下列叙述正确的是(   )
A.心肌收缩力明显降低
B.心脏负荷加重
C.周围循环阻力降低
D.体循环阻力增加
E.急性心排血量下降
 
正确答案:ABE